Buts et objectifs
Objectifs en dermatologie
Ce document ne vise pas à restreindre la portée de votre travail et de vos connaissances dans le domaine de la dermatologie. Tout au long de votre formation en médecine, vous aurez de nombreuses occasions d'élargir les objectifs d'apprentissage énumérés ici. Les connaissances et les compétences acquises dans les cours, les séances d'APP et de DAC, ainsi que les stages cliniques et de recherche, devront être intégrées à votre concept de la dermatologie et de l'interaction entre le médecin et son patient. Nous croyons que, de cette manière, vous aurez une notion claire de la peau et de ses maladies les plus courantes.
Révision de modules antérieurs
- Infection bactérienne (Infection et réponse de l’hôte)
- Infection virale (Infection et réponse de l’hôte)
- Système immunitaire (Hématologie et néoplasie, Infection et réponse de l’hôte)
- Herpès (Développement et homéostasie, Infection et réponse de l’hôte)
- Virus d'Epstein-Barr, cytomégalovirus, herpèsvirus humain 8 (Infection et réponse de l’hôte)
- MTS (Infection et réponse de l’hôte, Appareil reproducteur et sexualité)
- Mycoses (Infection et réponse de l’hôte)
- Rhumatologie (Appareil locomoteur)
Objectifs d'apprentissage spécifiques en dermatologie
Connaissances
Anatomie et histologie
- Énumérer les fonctions de la peau.
- Énumérer les couches de la peau.
- Énumérer et décrire les quatre types de cellules de l’épiderme.
- Décrire l’aspect histologique de la jonction dermo-épidermique.
- Énumérer les parties du derme et indiquer les cellules qui le forment.
- Décrire l’aspect histologique de l’hypoderme.
- Décrire le système vasculaire de la peau et en exposer les fonctions.
- Décrire l’innervation de la peau.
- Décrire le rôle du système lymphatique dans la peau.
- Décrire la répartition des poils sur le corps.
- Décrire le cycle pileux.
- Décrire la fonction des unités pilosébacées.
- Énumérer les composantes des unités pilosébacées.
- Décrire la fonction et la stimulation des glandes sébacées.
- Nommer les muscles responsables de l’érection des poils.
- Décrire la production des ongles.
- Décrire la répartition et la fonction des glandes eccrines et apocrines.
- Définir les termes acanthose, hyperkératose, exocytose, spongiose, hypogranulose.
Infections bactériennes de la peau
- Définir les termes bactéries résidentes et bactéries transitoires.
- Décrire l’étiologie, les symptômes, le diagnostic différentiel, les complications et le traitement des affections suivantes : kératolyse ponctuée, érythrasma, Proprionibacteria acnes, impétigo, impétigo bulleux, ecthyma, épidermolyse superficielle staphylococcique, érysipèle, cellulite, scarlatine, folliculite, furoncles, anthrax, infections cutanées secondaires.
Infections cutanées virales
Décrire le diagnostic clinique, l’agent infectieux, le tableau clinique et l’aspect morphologique des affections suivantes : rougeole, maladie des mains, pieds et bouche, roséole, rubéole, érythème infectieux aigu, infections dues à divers virus herpétiques, varicelle et zona, molluscum contagiosum, verrues, pityriasis rosé, sarcome de Kaposi.
Mycoses
- Donner des exemples de mycoses superficielles, intermédiaires et profondes.
- Définir les termes champignon, dermatophyte, dermatophytose, champignons zoophiles, champignons anthropophiles, champignons géophiles, teigne tondante microsporique, sycosis tricophytique, trichophytie de la peau glabre, eczéma marginé, épidermophytie interdigitale, onychomycose, test KOH.
- Décrire la croissance et la structure des mycoses.
- Décrire la physiopathologie d’une mycose de la peau, des poils et des ongles.
- Décrire l’étiologie, la distribution, l’apparence, le diagnostic et le diagnostic différentiel des affections suivantes : pityriasis versicolor, teigne tondante microsporique, sycosis tricophytique, trichophytie de la peau glabre, eczéma marginé, épidermophytie interdigitale, onychomycose.
- Décrire l’aspect (macroscopique et microscopique), l’identification en laboratoire, l’étiologie, les facteurs prédisposants, le diagnostic, les associations (comorbidité) et le diagnostic différentiel de Candida albicans.
- Décrire le traitement des affections suivantes : pityriasis versicolor, teigne tondante microsporique, sycosis tricophytique, trichophytie de la peau glabre, eczéma marginé, épidermophytie interdigitale, onychomycose.
Psoriasis
- Décrire et classifier les lésions dues au psoriasis.
- Décrire les facteurs pathologiques à l’origine de l’apparence clinique du psoriasis.
- Énoncer le diagnostic différentiel des lésions papulosquameuses.
- Décrire les caractéristiques cliniques des divers types de psoriasis, les atteintes des ongles dues au psoriasis, ainsi que le phénomène de Köbner.
- Énumérer les facteurs connus pour exacerber le psoriasis.
- Expliquer le rôle de l’hérédité dans le psoriasis.
- Reconnaître les caractéristiques histologiques du psoriasis.
- Décrire la pathogenèse du psoriasis.
- Décrire le traitement du psoriasis et en expliquer la justification.
Dermatite atopique
- Décrire et classifier les lésions dues à la dermatite atopique.
- Décrire les facteurs pathologiques à l’origine de l’apparence clinique de la dermatite atopique.
- Classifier les causes d’eczéma en causes exogènes et endogènes.
- Expliquer le concept d’atopie et de dermatite atopique.
- Reconnaître les caractéristiques cliniques de la dermatite atopique.
- Énumérer les critères majeurs et mineurs de diagnostic de la dermatite atopique.
- Décrire le rôle des aliments, des irritants, de l’infection, du stress, de la sécheresse, de la génétique et des aéroallergènes dans la dermatite atopique.
- Reconnaître l’histopathologie et les médiateurs d’inflammation de la dermatite atopique.
- Expliquer les anomalies immunologiques liées à la dermatite atopique.
- Décrire le traitement de la dermatite atopique.
Acné
- Décrire et classifier les lésions dues à l’acné.
- Décrire les facteurs pathologiques à l’origine de l’apparence clinique de l’acné.
- Décrire les glandes sébacées et leur répartition.
- Expliquer la physiologie des glandes sébacées et leurs modifications selon l’âge et le sexe.
- Décrire la pathogenèse de l’acné.
- Décrire les divers types de lésions dues à l’acné.
- Décrire les effets d’un acné sévère sur le bien-être émotionnel et les relations interpersonnelles des patients.
- Énumérer les traitements actuels de l’acné et expliquer leur justification.
- Énumérer les affections qu’il faut distinguer de l’acné et décrire les caractéristiques qui les distinguent.
Cancer de la peau
- Classifier les tumeurs malignes de la peau, y compris les mélanomes.
- Reconnaître les cellules d’origine et les principales caractéristiques histologiques des trois formes les plus répandues de cancer de la peau (carcinome malpighien, carcinome basocellulaire et mélanome) telles qu’on les voit au microscope optique.
- Définir le terme envie et faire une description clinique et histologique d’envies mélanocytiques acquises.
- Énoncer les facteurs de risque d’apparition d’un cancer de la peau.
- Connaître les principaux facteurs de pronostic dans le cas d’un patient atteint d’un mélanome.
- Énumérer les lésions précurseurs d’un cancer de la peau. Quelle est la différence entre une lésion précurseur et une lésion indicatrice d’un cancer de la peau ?
- Quels signes presque tous les cancers non infiltrants de la peau ont-ils en commun ? Nommer quelques cancers non infiltrants de la peau.
- Résumer les possibilités thérapeutiques pour la prévention et le traitement d’un cancer de la peau.
- L’ABCD des mules et mélanone
Compétences
- Faire une bonne anamnèse en dermatologie.
- Utiliser les techniques appropriées d’examen de la peau.
- Faire un rapport logique et complet de ce que l’on peut voir chez un patient atteint d’une maladie de la peau.
- Employer, comprendre et définir les termes fondamentaux de la dermatologie.
- Décrire l’anatomie de l’oreille externe.
- Etre familier avec les différentes présentations morphologiques de : dermatite herpétiforme, lichen plan, lupus érythémateux discoïde, pemphigus vulgaire, gale, neurofibromatose, verrues.
Objectifs en oto-rhino-laryngologie
Nez
Anatomie
- Nommer les fonctions du nez
- Nommer les deux parties de la cloison nasale.
- Nommer les cornets nasaux.
- Décrire la fonction des cornets nasaux.
- Nommer les méats de la cloison latérale du nez.
- Décrire l’irrigation sanguine du nez.
- Expliquer l’aire de Little ou Kiesselbach.
- Expliquer la fonction de la muqueuse nasale.
- Expliquer la fonction du nerf olfactif.
- Décrire le point d’entré du nerf olfactif dans la cavité nasale.
Pathologie
- Définir l’épistaxis antérieur et postérieur.
- Énumérer les facteurs de risque de l’épistaxis.
- Décrire la conduite du traitement de l’épistaxis.
- Indiquez trois types de rhinite.
- Décrire l’incidence des allergies sur la muqueuse nasale. Infection des voies aériennes supérieures? Otrivin®/Dristan®? Stéroïdes nasaux?
- Indiquez les facteurs de risque du carcinome naso-sinusal.
- Décrire les facteurs de risque de l’hyposmie et de l’anosmie.
- Donner le diagnostic différentiel de l’obstruction nasale unilatérale.
Sinus
Anatomie
- Nommer les sinus paranasaux et préciser leur emplacement.
Pathologie
- Nommer les pathogènes courants de la sinusite aiguë.
- Énumérer les facteurs de risque de la sinusite chronique
- Définir ce qu’est un polype nasal.
- Décrire le traitement de la sinusite aiguë.
- Décrire les choix pour le traitement de la sinusite chronique, avec ou sans polypose nasale.
- Indiquez les complications possibles (orbitales ou intracrâniennes) de la sinusite aiguë.
Cavité buccale et oropharynx
Anatomie
- Nommer et décrire les trois parties du pharynx.
- Préciser l’emplacement anatomique des végétations adénoïdes, des tonsilles palatines et des tonsilles linguales.
- Expliquer la fonction des végétations adénoïdes, des tonsilles palatines et des tonsiilles linguales.
- Définir l’anneau lymphatique de Waldeyer.
- Indiquer les nerfs responsables du réflex nauséeux (réflexe pharyngé).
- Nommer les muscles qui interviennent dans la mastication et indiquer leur source d’innervation.
- Décrire la stimulation sensorielle de la bouche, tant gustative que sensitive.
- Expliquer l’innervation motrice de la langue.
Pathologie
- Définir l’amygdalite, la cellulite péritonsillaire et l’abcès péritonsillaire (phlegmon périamygdalien).
- Décrire la prise en charge de l’amygdalite, de la cellulite péritonsillaire et de l’abcès péritonsillaire.
- Donner le diagnostic différentiel de la pharyngite.
- Définir la leucoplasie, la chéilite et la macrochéilie.
- Indiquez les troubles reliés aux taches pigmentées et aux plaques dans la bouche.
Larynx/hypopharynx
Anatomie
- Indiquer l’emplacement des cordes vocales vraies durant la phonation et la respiration.
- Nommer les différents cartilages du larynx.
- Énumérer les nerfs moteurs du larynx.
- Énumérer les nerfs sensoriels du larynx.
Pathologie
- Énumérer les symptômes indicateurs de problèmes pharyngés ou laryngés.
- Définir l’épiglottite.
- Comprendre que l’épiglottite et la supraglottite se manifeste chez les enfants et chez les adultes, puis que depuis l’introduction du vaccin contre l’haemophilus influenza de type B, les pathogènes et l’épidémiologie de ces maladies sont en train de changer.
- Décrire la progression des symptômes de l’épiglottite.
- Énoncer les critères de diagnostic de l’épiglottite.
- Faire la différence entre l’épiglottite et la supraglottite.
- Énumérer les facteurs associés au carcinome laryngé/hypopharyngé.
- Définir la dysphagie.
- Donner le diagnostic différentiel de la dysphagie.
- Définir le terme stridor.
- Donner le diagnostic différentiel du stridor.
Oreille
Anatomie
- Énumérer les trois parties de l’oreille et expliquer leur fonction.
- Décrire l’innervation sensorielle de l’oreille externe.
- Indiquer les repères présents sur la membrane tympanique
- Décrire les fonctions du tympan et des osselets de l’oreille moyenne.
- Nommer les trois osselets de l’oreille moyenne
- Décrire l’emplacement et la fonction de la trompe d’Eustache (auditive).
- Décrire la structure de la cochlée.
- Discuter du déplacement du son, de la source jusqu’au lobe temporal, c’est-à-dire comprendre le mécanisme de l’audition.
- Faire la distinction entre la perte auditive de transmission et la perte auditive de perception sur l’audiogramme et en utilisant d’un diapason.
- Décrire la structure et la fonction du labyrinthe osseux.
- Décrire les systèmes utilisés dans l’équilibre.
Pathalogie
- Définir l’otalgie.
- Donner le diagnostic différentiel de l’otalgie.
- Énumérer les causes de l’otalgie projetée.
- Décrire comment d’autres types de douleur peuvent être associées à l’otalgie (orofaciale, affection de l’articulation temporomandibulaire, pharynx et tonsilles, aérodigestive, colonne cervicale, névralgies, tumeur infratemporale).
- Définir l’otorrhée, l’otite, la chondrite et la périchondrite.
- Nommer les pathogènes les plus fréquemment responsables de l’otite externe.
- Définir l’otite moyenne maligne.
- Comprendre que la présence d’otorrhée peut être attribuable à un processus pathologique dans l’oreille externe et/ou dans l’oreille moyenne.
- Donner le diagnostic différentiel de l’otorrhée.
- Définir l’otite moyenne, l’otite moyenne séreuse, la perforation du tympan et le cholestéatome.
- Indiquer les pathogènes les plus souvent présents dans l’otite moyenne aiguë.
- Discuter des choix de traitement de l’otite moyenne aiguë, de l’otite moyenne séreuse, de la perforation du tympan et du cholestéatome.
- Énumérer les complications du cholestéatome.
- Donner le diagnostic différentiel de l’otite moyenne séreuse unilatérale.
- Définir le vertige, l’étourdissement, le déséquilibre et les sensations ébrieuses (lightheadedness).
- Pouvoir consigner une anamnèse et faire un examen physique adéquats à un patient souffrant de vertige.
- Énumérer et décrire les examens et les tests utilisés pour diagnostiquer le vertige.
- Énumérer et décrire les sept causes vestibulaires les plus communes du vertige.
- Définir le vertige otolithique (ou de position) bénin et indiquer les signes et les symptômes classiques de cette affection.
- Définir la maladie de Ménière et énumérer les signes et les symptômes classiques de cette maladie.
- Définir la labyrinthite/vertige paralysant (neuronite vestibulaire) et indiquer les signes et les symptômes classiques de cette maladie.
- Reconnaître les signes et les symptômes cliniques de la perte auditive chez les enfants et chez les adultes.
- Consigner une anamnèse ciblée et faire l’examen physique d’un patient se plaignant de perte auditive.
- Faire la distinction entre la perte auditive de transmission et la perte auditive de perception
- Donner le diagnostic différentiel de la perte auditive de perception.
- Donner le diagnostic différentiel de la perte auditive de transmission.
- Définir l’otospongiose.
- Définir la perte auditive due au bruit.
- Donner le diagnostic différentiel de la survenue brutale d’une perte auditive de perception.
- Énumérer les stratégies de traitement pour la perte auditive de perception qui est survenue brutalement.
- Comprendre l’audiogramme, les émissions oto-acoustiques et la réponse évoquée auditive du tronc cérébral.
- Énumérer les facteurs de risques de la perte auditive chez les enfants.
- Comparer les appareils auditifs et les implants cochléaires et faire la distinction entre ceux-ci.
Nerf facial
Anatomie
- Décrire le trajet du nerf facial.
- Nommer les rameaux externes du nerf facial.
- Indiquer les fonctions du nerf facial.
Pathologie
- Distinguer entre la paralysie du nerf facial et la paralysie de Bell.
- Donner le diagnostic différentiel de la paralysie du nerf facial.
- Énumérer les examens utilisés chez les patients qui présentent une paralysie du nerf facial.
- Décrire les choix de traitement des patients ayant une paralysie idiopathique du nerf facial.
Acouphène
Anatomie
- Définir l’acouphène.
Pathologie
- Distinguer entre l’acouphène subjectif et l’acouphène objectif.
- Donner le diagnostic différentiel de l’acouphène subjectif.
- Donner le diagnostic différentiel de l’acouphène objectif.
- Comprendre l’importance de distinguer entre l’acouphène pulsatile et non pulsatile.
- Consigner une anamnèse et faire un examen physique adéquats chez un patient atteint d’acouphène.
- Énumérer les examens qui peuvent être utilisés auprès d’un patient ayant des acouphènes, tant pulsatiles que non pulsatiles.
- Reconnaître les caractéristiques préoccupantes de l’acouphène qui devraient inciter à pousser l’exploration.
- Énumérer les modalités de traitement de l’acouphène.
Crâne
Anatomie
- Énumérer les trois fosses crâniennes et les os qui les constituent.
- Énumérer les couches du cuir chevelu.
Cou et glandes salivaires
Anatomie
- Décrire l’emplacement des glandes parotides, des glandes submandibulaires et des glandes sublinguales.
- Énumérer les aponévroses du cou.
- Énumérer les espaces du cou.
- Énumérer les espaces triangulaires anatomiques du cou.
- Énumérer les principales artères qui irriguent la face et le cou.
Pathologie
- Nommer l’organisme le plus souvent responsable de la parotidite.
- Énumérer les facteurs de risque de la parotidite.
- Définir l’angine de Ludwig.
- Définir la lithiase salivaire (sialolithiase).
- Énumérer les signes et les symptômes de l’infection de l’espace péripharyngien.
- Énumérer les signes et les symptômes de l’infection de l’espace rétropharyngien.
- Donner le diagnostic différentiel d’une masse dans la partie latérale du cou.
- Donner le diagnostic différentiel d’une masse dans la partie médiane du cou.
Oncologie de la tête et du cou
- Préciser la prévalence du cancer spino-cellulaire.
- Énumérer les facteurs de risque associés au développement du carcinome spino-cellulaire.
- Décrire le tableau clinique du carcinome spino-cellulaire de la cavité buccale, de l’oropharynx, du larynx et de l’hypopharynx.
- Décrire en termes généraux les diverses modalités de traitement du carcinome spino-cellulaire de la tête et du cou.
Fente labiale et fente palatine
- Comprendre l’embryologie de la fente labiale (bec-de-lièvre) et de la fente palatine.
- Comprendre les objectifs du traitement des patients ayant une fente labiale et/ou une fente palatine.
- Comprendre l’approche multidisciplinaire utilisée auprès des patients qui ont une fente labiale et/ou une fente palatine.
- Comprendre le moment d’effectuer les divers traitements et interventions chirurgicales chez les patients qui ont une fente labiale et/ou une fente palatine.
• Être en mesure de décrire les caractéristiques du syndrome de Pierre Robin et du syndrome vélo-cardio-facial.
Objectifs en ophtalmologie
Ce document ne vise pas à restreindre la portée de votre travail et de vos connaissances dans le domaine de l’ophtalmologie. Tout au long de votre formation en médecine, vous aurez de nombreuses occasions d'élargir les objectifs d'apprentissage énumérés ici. Les connaissances et les compétences acquises dans les cours, les séances d'APP et de DAC, ainsi que les stages cliniques et de recherche, devront être intégrées à votre concept de l’ophtalmologie et de l'interaction entre le médecin et son patient. Nous croyons que, de cette manière, vous aurez une notion claire des yeux et de leurs maladies les plus courantes.
Révision de modules antérieurs
- Artérite à cellules géantes (Appareil locomoteur)
- Hypertension artérielle (Appareil cardiovasculaire)
- Lupus érythémateux aigu disséminé (Hématologie et néoplasie)
- Diabète sucré (Endocrinologie)
- Sarcoïdose (Appareil respiratoire)
- Sclérose en plaques (Appareil locomoteur)
- Carcinome (Hématologie et néoplasie)
- Embolie (Hématologie et néoplasie)
Objectifs d'apprentissage spécifiques en ophtalmologie
Anatomie
- Décrire la circulation sanguine dans l’œil.
- Nommer le nerf crânien associé à la cornée.
- Donner la composition du tractus uvéal.
- Décrire la fonction du cristallin.
- Décrire les caractéristiques physiques du cristallin.
- Reconnaître les diverses régions du cristallin (cortex, capsule antérieure, épithélium, noyau et capsule postérieure).
- Décrire la morphologie de la chambre antérieure de l’œil et la fonction de l’angle de cette chambre.
- Nommer et décrire les cellules contenues dans la rétine.
- Énoncer les ressemblances et les différences entre la fonction des cônes et celle des bâtonnets.
- Décrire la différence de répartition des cônes et des bâtonnets sur la rétine.
- Décrire la pathologie du décollement de la rétine.
- Décrire l’irrigation sanguine de la rétine.
- Énoncer les ressemblances et les différences entre l’humeur vitrée et l’humeur aqueuse.
- Décrire la fonction et la position des muscles extrinsèques (droits et obliques) de l’œil.
- Nommer les nerfs qui stimulent les muscles extrinsèques de l’œil et décrire leur action.
- Décrire la structure et la fonction des paupières et du système lacrymal.
- Décrire la structure et la fonction du nerf optique.
- Décrire la fonction et l’emplacement du chiasma optique et des voies rétrochiasmatiques.
Histologie
- Repérer le diencéphale et la cupule optique.
- Reconnaître une rétine, un cristallin et un iris immatures.
- Reconnaître les trois couches du globe oculaire.
- Reconnaître les cônes et les bâtonnets.
- Reconnaître la cornée dans le prolongement de la sclère.
- Reconnaître le cristallin, disque biconcave situé immédiatement derrière l’iris et fixé aux procès ciliaires du corps ciliaire.
Embryologie
Exposer l’origine embryologique du cristallin.
Examen de la vue
- Énoncer les questions nécessaires pour une anamnèse complète.
- Énumérer les méthodes de test de l’acuité visuelle.
- Décrire l’utilisation et la fonction des planches de Snellen.
- Décrire la méthode et l’utilité du test du trou sténopéique.
- Décrire la méthode d’administration de gouttes dans les yeux et nommez deux types de gouttes dilatatrices.
- Définir le terme cécité légale.
- Décrire les méthodes de détermination de la pression intra-oculaire.
Pathologie
- Décrire les raisons pathologiques de la perte soudaine et sans douleur de la vue.
- Énumérer des exemples de maladies qui affectent l’œil et la vue (maladies congénitales, traumatiques, vasculaires, néoplasiques, auto-immunes, troubles idiopathiques).
- Définir le terme cataracte.
- Décrire la classification morphologique et étiologique des cataractes.
- Décrire le fondement pathologique et les complications de la dégénérescence maculaire.
- Décrire les caractéristiques cliniques, la physiopathologie, les signes et symptômes ainsi que les complications du glaucome primaire à angle ouvert.
- Décrire le traitement du glaucome primaire à angle ouvert.
- Définir le terme amblyopie.
- Décrire le fondement physiopathologique et le traitement de l’amblyopie.
- Expliquer la relation entre l’amblyopie et la plasticité corticale.
- Définir le terme strabisme (constant ou intermittent, alternant ou non, concomitant ou non).
- Décrire les types de strabisme (pseudo-strabisme convergent, strabisme convergent congénital, strabisme convergent d’accommodation, strabisme divergent intermittent).
- Exposer la prévalence et les complications du rétinoblastome.
- Reconnaître et expliquer les variantes congénitales du nerf optique.
- Décrire l’aspect d’une hypoplasie du nerf optique.
- Énoncer les caractéristiques de l’œdème papillaire.
- Énoncer les caractéristiques du pseudo-œdème papillaire.
- Définir le terme papillite (névrite optique).
- Décrire l’étiologie de la papillite (névrite optique).
Vices de réfraction
Définir les termes emmétropie, amétropie, hypermétropie, myopie, astigmatisme, presbytie, aphakie et pseudophakie.
Imagerie
- Reconnaître l’œil et son orbite sur une radiographie, une image par résonance magnétique et un tomodensitogramme.
- Reconnaître les muscles de l’œil et le nerf optique.