Buts et objectifs
Objectifs du module de l'appareil locomoteur
Le contenu du présent document ne vise à limiter ni votre étude ni votre connaissance de l'appareil locomoteur. Au cours de vos études de médecine, il vous sera présenté une quantité considérable de matière qui complétera ces objectifs d'apprentissage. Vous devriez intégrer à votre conceptualisation de l'appareil locomoteur et de l'interaction médecin-patient la matière et les compétences cliniques supplémentaires que vous tirerez des didacticiels, de l'APP, du DAC, ainsi que des stages cliniques et des stages de recherche au choix. Nous sommes convaincus que cette intégration vous permettra de conceptualiser clairement les os et les muscles du corps humain et d'avoir une vue d'ensemble des maladies courantes qui les touchent.
Révisions des modules antérieurs
- Anatomie de la moelle épinière et des vertèbres (Développement et homéostasie; Respiratoire)
- Moelle épinière et nerfs (Développement et homéostasie)
- Néoplasie (Hématologie et néoplasie)
- Anticorps antinucléaires (Hématologie et néoplasie)
- Spina bifida (Développement et homéostasie)
- Ostéoporose (Hématologie et néoplasie)
- Troubles métaboliques des os (Endocrinologie)
- Anatomie et structure osseuse du bassin et du bas ventre (Reproduction)
Objectifs d'apprentissage spécifiques au module locomoteur
Semaine 1 : Douleurs lombaires et cervicales
Séance de laboratoire - Anatomie: Colonne vertébrale et dos
- Définir les termes suivants : vertèbre, articulation, ligament, disque intervertébral, anneau fibreux du disque intervertébral, noyau pulpeux ou gélatineux.
- Reconnaître les structures suivantes de la colonne vertébrale : arc neural, corps, lames, pédicules, dent de l'axis ou apophyse odontoïde, processus épineux et transverse, surfaces articulaires.
- Reconnaître et dénombrer les sections vertébrales et les vertèbres.
- Reconnaître la courbure normale de la colonne vertébrale.
- Énumérer les caractéristiques normales des vertèbres typiques des sections cervicale, thoracique et lombaire de la colonne vertébrale.
- Reconnaître les articulations et les ligaments de la colonne vertébrale.
- Reconnaître les caractéristiques anatomiques clés des vertèbres C1 et C2 qui sont nécessaires au maintien de la stabilité (articulations atlanto-occipitale et atlanto-axoïdienne, ligament transverse, ligament longitudinal antérieur).
- Reconnaître l'unité vertébrale dans la région lombaire inférieure (L4 / L5 et L5 / S1).
- Expliquer les relations anatomiques entre la racine nerveuse et la région lombaire inférieure.
- Expliquer la relation entre le disque intervertébral et les structures suivantes : foramen intervertébral, surfaces articulaires, articulations costo-vertébrales, ligaments longitudinaux antérieur et postérieur, ligament jaune, ligaments interépineux et supra-épineux, articulations lombo-sacrée et sacro-iliaque, ligament iliolombaire, ligaments sacro-tubéreux et sacro-épineux.
- Nommer et reconnaître les structures suivantes : nerf spinal ou rachidien, ganglion de la racine dorsale, rameaux ventral et dorsal.
- Décrire les effets de la compression du nerf spinal dans le foramen intervertébral (dans les régions cervicale et lombaire).
- Expliquer la relation entre la hernie discale lombaire et les nerfs inférieurs.
- Reconnaître, sur les radiographies latérales et postérieures, les corps vertébraux, les lames, les pédicules, les processus épineux et transverses et les surfaces articulaires qui sont typiques de chaque région.
- Reconnaître la dent de l'axis (apophyse odontoïde) et son articulation avec l'atlas sur la radiographie latérale et/ou postérieure.
Dos, cou et paroi abdominale
- Décrire et reconnaître, sur le spécimen disséqué, les muscles postérieurs clés qui assurent le soutien de la colonne lombaire.
- Nommer et reconnaître les importants groupes musculaires qui assurent le soutien et le mouvement du cou et de la tête.
- Reconnaître les structures de la paroi abdominale sur le spécimen et la radiographie : ilion, ischion, pubis, symphyse pubienne, crête et tubercule du pubis, branches pubiennes supérieure et inférieure, épines iliaques antérieures supérieure et inférieure, crête iliaque.
- Expliquer pourquoi les muscles de la paroi abdominale sont essentiels au soutien de la colonne lombaire.
- Reconnaître les structures suivantes sur la radiographie : ilion, ischion, pubis, symphyse pubienne, crête et tubercule du pubis, branches pubiennes supérieure et inférieure, épines iliaques antérieures supérieure et inférieure, crête iliaque.
Séance de laboratoire - Histologie: Os
- Énumérer les composantes de l'os.
- Décrire les types de cellules osseuses.
- Définir le terme « matrice osseuse ».
- Énumérer et décrire les types d'os.
- Décrire le processus de formation osseuse.
- Décrire le processus de réparation osseuse.
- Énumérer les fonctions des os.
Développement du rachis et troubles de la posture
- Décrire le développement des courbures normales de la colonne vertébrale.
- Définir les termes suivants : scoliose, cyphose et lordose.
- Décrire les différents types de scoliose.
- Décrire le tableau clinique des types de scoliose.
- Décrire le système de classification de la scoliose.
- Décrire brièvement le traitement de base de la scoliose.
Lombalgie
- Décrire la démarche pour évaluer la lombalgie chez l’enfant.
- Établir un diagnostic différentiel de la lombalgie chez l’adulte.
- Décrire le tableau clinique des affections suivantes ainsi que la démarche diagnostique et leur prise en charge :
- Lombalgie de type mécanique
- Discopathie dégénérative
- Hernie discale (avec ou sans radiculopathie)
- Pouvoir déterminer où se situe la lésion
- Syndrome de la queue de cheval
- Spondylolisthésis et spondylolyse
- Fracture par tassement
- Sténose du canal rachidien
- Lésions métastatiques
- Infection
- Savoir quel type d’imagerie utiliser et à quel moment pour le diagnostic et la prise en charge de la lombalgie.
- Comprendre lorsque la manifestation de la lombalgie constitue une urgence.
Douleur cervicale
- Établir un diagnostic différentiel de la douleur cervicale chez l’adulte.
- Décrire le tableau clinique des affections suivantes ainsi que la démarche diagnostique et leur prise en charge :
- Entorse cervicale
- Discopathie dégénérative
- Radiculopathie cervicale
- Pouvoir déterminer où se situe la lésion
- Sténose cervicale
- Hyperostose vertébrale ankylosante (HVA)
- Coup de fouet cervical (whiplash)
- Infection
Semaine 2 : Polyarthrite
Séance de laboratoire - Anatomie
Articulation de l'épaule : régions scapulaire et pectorale : aisselle
- Reconnaître les propriétés osseuses de la ceinture thoracique, incluant les clavicules, les omoplates et les humérus.
- Expliquer l'interrelation entre les différentes propriétés structurales de l'articulation de l'épaule : articulation sphéroïde multiaxiale, tête de l'humérus, cavité glénoïde et labrum, étendue de la membrane synoviale, fixation et étendue de la capsule articulaire fibreuse, épaississements ligamentaires.
- Décrire comment les principaux muscles interviennent dans les mouvements de l'épaule suivants : adduction, abduction, flexion, extension, rotation.
- Expliquer la rotation de l'omoplate et les mouvements simultanés qui se produisent aux articulations acromio-claviculaire et sterno-claviculaire durant l'abduction de l'humérus, qui entraînent une combinaison de mouvements gléno-huméraux, sterno-claviculaires et scapulo-thoraciques.
- Énumérer les muscles qui interviennent dans les mouvements de l'omoplate et décrire leurs actions.
- Nommer et reconnaître les muscles qui composent la coiffe des rotateurs de l'épaule.
- Expliquer le rôle des muscles qui composent la coiffe des rotateurs dans la stabilisation de l'articulation de l'épaule ainsi que leur fonction dans le mouvement de l'articulation de l'épaule.
- Énoncer la relation entre la coiffe des rotateurs, l'acromion et la bourse séreuse sous-acromiale.
- Reconnaître et décrire l'origine des racines nerveuses cervicales du plexus brachial et de quelle façon ces racines se réunissent, se divisent et se réunissent de nouveau pour former les principaux nerfs périphériques du plexus brachial, avec chacun leurs propres origines radiculaires.
- Décrire la relation entre l'artère axillaire et le plexus brachial et les autres structures qui l'entourent.
- Reconnaître les structures suivantes sur la radiographie : clavicule, omoplate (articulation acromio-claviculaire, angles, cavité glénoïde, colonne vertébrale, acromion, processus coracoïde), humérus (tête, col anatomique, col chirurgical, sillon intertuberculaire (coulisse bicipitale), tubercules majeur et mineur). Noter la rotation de l'omoplate lorsque le membre supérieur est soulevé au-dessus de la tête.
Articulation du coude : bras antérieur et postérieur : avant-bras antérieur et postérieur
- Reconnaître les structures suivantes : humérus (épicondyles latéral et médial, capitulum (condyle latéral), trochlée (condyle médial), radius (tête, processus styloïde, tubérosité), ulna (olécrane, processus coronoïde, processus styloïde)
- Reconnaître et différencier chacune des structures suivants sur les radiographies d'un enfant et d'un adulte : articulation du coude (charnière)
- Décrire les mouvements de flexion et d'extension de l'articulation du coude.
- Décrire l'articulation du radius et de l’ulna avec le coude.
- Expliquer où est l'endroit propice pour aspirer un épanchement articulaire.
- Reconnaître et nommer les muscles de la loge antérieure (muscles fléchisseurs) du bras (muscle coracobrachial, biceps (2 têtes), muscle brachial) et de la loge postérieure (muscles extenseurs) (triceps).
- Décrire la fonction des muscles des loges antérieure et postérieure du bras.
- Décrire le cheminement des structures neurovasculaires du bras (artère et veine brachiales, nerfs médial, ulnaire et radial).
- Nommer et reconnaître la région anatomique du canal ulnaire (emplacement, limites).
- Décrire les relations entre l'artère brachiale et ses branches radiale et ulnaire, en ce qui concerne les principaux nerfs présents dans le canal ulnaire et l'avant-bras.
- Nommer et reconnaître les muscles et les structures neurovasculaires des loges antérieure (muscles fléchisseurs/pronateurs) et postérieure (muscles extenseurs/supinateurs) de l'avant-bras, en notant les relations entre les muscles et les structures neurovasculaires.
- Reconnaître les structures suivantes sur la radiographie : humérus (épicondyles latéral et médial, condyle latéral, capitulum, condyle médial, trochlée); radius (tête, processus styloïde, tubérosité); ulna (olécrane, processus coronoïde, processus styloïde).
Séance de laboratoire - Histologie: Cartilage
- Énumérer les cellules qui composent le cartilage.
- Énumérer les différents types de cartilage.
- Expliquer les concepts de croissance et de réparation du cartilage.
- Énumérer les fonctions du cartilage.
Os et arthrose
- Décrire le rôle du chondrocyte et de ses enzymes dans la biosynthèse, la dégradation et la réparation du cartilage articulaire.
- Décrire le rôle du cartilage, de l'os sous-chondral, des ligaments et des muscles dans la résistance des articulations aux stress.
- Décrire la structure et les fonctions des protéoglycanes articulaires, du collagène et de l'eau dans le cartilage normal et les modifications qui se produisent dans les cartilages vieillissants et arthrosiques.
- Décrire l'anatomie macroscopique et l'histologie du cartilage articulaire normal.
- Souligner les différences entre le cartilage sain et le cartilage malade.
- Énoncer la prévalence de l'arthrose.
- Décrire la pathogenèse de l'arthrose.
- Énumérer les troubles médicaux qui favorisent l'apparition de l'arthrose et décrire dans quelle mesure chacun d'eux entraînent des changements au cartilage articulaire.
- Décrire les interactions cellulaires dans l'articulation qui entraînent l'apparition de l'arthrose.
- Décrire les voies inflammatoire et immune dans les articulations touchées qui produisent des symptômes tels que la douleur et la rougeur articulaires.
- Comparer les caractéristiques radiologiques de l'arthrose et la pathologie de l'état.
- Décrire de quelle façon la discopathie dégénérative et l'arthrite dégénérative des facettes vertébrales peuvent entraîner une compression des racines nerveuses cervicales et/ou des artères vertébrales.
Nécrose avasculaire
- Énumérer les causes courantes et les facteurs de risque de la nécrose avasculaire.
- Décrire la physiopathologie de la nécrose avasculaire.
- Énumérer les manifestations cliniques et les sièges courants de la nécrose avasculaire.
- Décrire les caractéristiques radiologiques et pathologiques des stades séquentiels de la nécrose avasculaire.
Polyarthrite rhumatoïde
- Définir le terme « polyarthrite rhumatoïde ».
- Expliquer la pathogenèse de la destruction articulaire liée à la polyarthrite rhumatoïde .
- Reconnaître les caractéristiques radiologiques de la polyarthrite rhumatoïde sur la radiographie.
- Décrire diverses approches au traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Décrire les mécanismes d’action et la toxicité de l’AAS ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase 2 (Coxib). Faire la distinction entre les objectifs de traitement de ces agents et ceux des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) courants.
- Comparer et différentier les caractéristiques extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde (semaine 2) et des spondylarthropathies (semaine 3).
Semaine 3 : Monoarthrite
Séance de laboratoire - Anatomie
Membres supérieurs - poignet, dos et paume de la main
- Nommer et reconnaître les extrémités distales du radius et de l’ulna (processus styloïde), os du carpe, os du métacarpe et phalanges.
- Reconnaître l'emplacement des structures suivantes, ainsi que le type d'articulation, les surfaces articulaires, la membrane synoviale, la capsule articulaire fibreuse, les ligaments et les muscles qui interviennent dans les mouvements de ces structures : poignet (articulation radio-carpienne, articulation radio-ulnaire, cartilage triangulaire), articulation médio-carpienne, articulation carpo-métacarpienne, articulation métacarpo-phalangienne et articulations interphalangiennes proximale et distale.
- Reconnaître les composantes des structures suivantes et leur emplacement : ligament transverse et os du carpe, structures qui traversent le ligament annulaire du carpe, structures qui passent par-dessus le rétinaculum des muscles fléchisseurs.
- Définir le terme « syndrome du canal carpien » et reconnaître les structures touchées.
- Énumérer les principaux déficits moteurs et sensoriels associés au syndrome du canal carpien et les épreuves diagnostiques de ce syndrome.
- Expliquer quels sont les facteurs anatomiques qui prédisposent à l'apparition du syndrome du canal carpien.
- Nommer et reconnaître les loges musculaires et les gaines de tendons fléchisseurs de la paume de la main (groupe de l'éminence thénar - abducteur, fléchisseur et opposant du pouce, nerf médian récurrent, groupe de l'éminence hypothénar (abducteur, fléchisseur et opposant de l'auriculaire, groupe moyen - (tendons longs fléchisseurs des muscles fléchisseurs superficiel et profond, lombricaux), adducteur du pouce, interosseux palmaires et dorsaux).
- Décrire et démontrer la fonction des interosseux, des lombricaux et des longs fléchisseurs des doigts sur les articulations métacarpophalangienne et interphalangiennes proximales et distales.
- Expliquer les tests de vérification de la fonction des interosseux, des lombricaux et des longs fléchisseurs des doigts sur les articulations métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes proximales et distales.
- Énumérer les nerfs et les vaisseaux sanguins de la paume de la main (nerf ulnaire et sa branche profonde, nerf médian et la branche récurrente, artères ulnaire et radiale, arcs palmaires superficiel et profond).
- Énumérer et décrire la tabatière (plancher, limites, relation avec le scaphoïde et l'artère radiale) expansion des extenseurs (points de fixation, insertion des lombricaux et des interosseux, fonction des longs extenseurs des doigts).
- Énumérer les nerfs des membres supérieurs.
- Énumérer les dermatomes des membres supérieurs.
- Énumérer les branches cutanées des nerfs ulnaires, radiaux et médians.
- Reconnaître les os du carpe sur la radiographie
Affections des tissus mous
- Décrire la pathologie du syndrome du canal carpien.
- Énumérer les signes physiques associés au syndrome du canal carpien.
- Décrire la ligne de conduite pour l’évaluation et le diagnostic des lésions et des affections suivantes des tissus mous du membre supérieur :
- Lésions de la coiffe des rotateurs
- Rupture du biceps
- Épicondylite médiale et latérale
- Lésion de l’articulation AC
- Ténosynovite de De Quervain
- Décrire la ligne de conduite pour l’évaluation et le diagnostic des lésions et des affections suivantes des tissus mous du membre inférieur :
- Entorse de la cheville
- Fasciite plantaire
- Déchirure du ménisque
- Déchirure du ligament croisé antérieur (LCA)
- Lésions des ligaments collatéraux tibial (médial) et fibulaire (latéral)
- Syndrome fémoro-patellaire
- Bursite trochantérienne
- Syndrome de la bandelette ilio-tibiale
Spondylarthropathies
- Définir les termes suivants : spondylarthropathie, spondyarthrite ankylosante, syndrome Reiter et enthésopathie.
- Décrire le tableau clinique de la dorsalgie inflammatoire et la différencier de la dorsalgie attribuable à un problème mécanique.
- Énumérer les quatre spondylarthropathies séronégatives.
- Décrire la physiopathologie des quatre spondylarthropathies en mettant l'accent sur l'interaction entre les facteurs environnementaux (agent infectieux) et génétiques (HLA-B27).
- Décrire les caractéristiques cliniques des spondylarthropathies. Décrire les caractéristiques extra-articulaires des spondylarthropathies et différencier de la polyarthrite rhumatoïde.
- Expliquer les effets possibles des mécanismes suivants sur la pathogenèse de la spondylarthropathie : mimétisme moléculaire, hypersensibilité et organismes persistants.
- Décrire les caractéristiques cliniques et radiologiques des spondylarthropathies.
Tumeurs et néoplasie
- Décrire le tableau clinique du cancer des os.
- Décrire les signes/aspect radiologiques des tumeurs musculo-squelettiques.
- Reconnaître les signes cliniques et radiologiques suggérant une tumeur bénigne plutôt que maligne.
- Décrire les méthodes d’imagerie utilisées pour déterminer le type de tumeurs osseuses.
- Énumérer les types de néoplasmes qui forment souvent des métastases osseuses.
- Décrire le diagnostic différentiel des lésions ostéolytiques ou ostéoblastiques.
- Décrire le tableau clinique et les signes radiologiques des tumeurs bénignes courantes des tissus mous :
- Lipome
- Ostéome ostéoïde
- Fibrome non ossifiant
- Décrire le tableau clinique et les signes radiologiques de l’ostéosarcome.
Troubles provoqués par des dépôts de cristaux
- Expliquer la physiopathologie de l'arthropathie cristalline.
- Comparer et différencier le tableau clinique et les caractéristiques pathologiques de la goutte et de la pseudo-goutte.
- Décrire les approches au traitement de la goutte et de l’hyperuricémie.
Infections osseuses et articulaires
- Expliquer la pathogenèse des infections osseuses et articulaires et les microorganismes souvent en cause.
- Décrire les signes radiologiques de l’ostéomyélite aiguë et chronique.
- Expliquer l’importance du diagnostic rapide des infections articulaires.
- Décrire le tableau clinique habituel et la prise en charge des affections suivantes :
- Infection des articulations et ostéomyélite chez l’enfant
- Infection des articulations et ostéomyélite chez l’adulte
AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
- Décrire le métabolisme de l'acide arachidonique.
- Décrire les rôles des prostaglandines, du thromboxane A2 et des leucotriènes.
- Décrire l'absorption et le métabolisme des salicylates.
- Énumérer et décrire les propriétés pharmacologiques, les contre-indications et les complications de l'aspirine.
- Comparer et différencier les mécanismes d’action de l'aspirine, de l'ibuprofène et des inhibiteurs sélectifs de la COX-2.
- Énumérer les utilisations cliniques de l’aspirine, de l’ibuprofène et des inhibiteurs sélectifs de la COX-2.
Semaine 4 : Enfant qui boite
Séance de laboratoire - Anatomie: Membres inférieurs - articulation de la hanche, muscles fléchisseurs, extenseurs, adducteurs et abducteurs, triangle de Scarpa et relation neurovasculaire
- Reconnaître les repères osseux du bassin et de la hanche sur le squelette articulé et les os, notamment les suivants : bassin (ilion, ischion, pubis, crête iliaque, fosse iliaque, épines iliaques supérieures antérieures, tubercule pubien, crête pubienne, acétabulum, foramen obturé, grande et petite échancrures sciatiques, épine sciatique, articulation sacro-iliaque, grande et petite ouvertures sciatiques, tubérosité ischiatique), fémur (tête, col, corps, grand et petit trochanters, ligne et crête intertrochantériques, ligne âpre ou linea aspera).
- Nommer et reconnaître les structures suivantes de l'articulation de la hanche : tête multiaxiale, surfaces articulaires de l'articulation de la hanche (facies lunata, fosse acétabulaire, bourrelet acétabulaire), tête du fémur.
- Présenter les différences de stabilité et de mobilité de l'articulation de la hanche et celle de l'épaule.
- Nommer et reconnaître les principaux groupes musculaires (fléchisseurs, extenseurs, abducteurs, adducteurs, rotateurs) de la hanche.
- Expliquer dans quelle mesure la position anatomique influe sur leur fonction.
- Expliquer la relation entre les différentes composantes du triangle de Scarpa ainsi que leur relation avec les os et les tissus mous adjacents.
- Localiser le muscle piriforme et les espaces suprapiriforme et infrapiriforme.
- Reconnaître le nerf glutéal supérieur dans l'espace suprapiriforme et les nerfs sciatique et glutéal inférieur qui émergent de l'espace infrapiriforme.
- Reconnaître les structures suivantes sur la radiographie en utilisant le bassin et le fémur comme point de repère : bassin (ilion, ischion, pubis, crête iliaque, fosse iliaque, épines iliaques supérieures antérieures, tubercules pubiens, crête pubienne, grande et petite échancrures sciatiques, tubérosité ischiatique), fémur (tête, col, corps, grand et petit trochanters).
Articulation du genou, jambe antérieure et postérieure
- Nommer et reconnaître les caractéristiques osseuses pertinentes du fémur (épicondyles médial et latéral, condyles médial et latéral, surface patellaire, surface poplitée, échancrure intercondylienne) tibia (tubérosité tibiale, condyles tibiaux, plateaux, éminence intercondylienne) et articulation du genou (tissus mous du genou - ménisques, ligaments croisés et latéraux, surfaces articulaires, capsule articulaire fibreuse et membrane synoviale).
- Nommer et reconnaître les muscles fléchisseurs (ischio-jambiers, muscle gracile, sartorius, muscle gastrocnémien) et extenseurs (quadriceps fémoral) du genou et leurs insertions.
- Énumérer les fonctions du muscle poplité et de la bandelette ilio-tibiale dans la jambe.
- Expliquer la relation entre les structures neurovasculaires de la fosse poplitée et les principaux muscles et de quelle façon les nerfs et les vaisseaux innervent et irriguent, respectivement, la jambe.
- Reconnaître et nommer les éléments des loges (musculaires) fermées de la jambe (loge crurale antérieure - muscle tibial antérieur, muscle long fléchisseur des orteils, muscle long fléchisseur de l'hallux, loge latérale - muscles court et long péronier, loges postérieures - muscles soléaire, gastrocnémien, plantaire, long fléchisseur de l'hallux profond, long fléchisseur des orteils, tibial postérieur).
- Expliquer l'importance fonctionnelle (mouvement) de chaque groupe musculaire (flexion plantaire, dorsiflexion, éversion, inversion, flexion des orteils, extension des orteils).
- Décrire les méthodes de vérification du bon fonctionnement de chaque groupe musculaire (flexion plantaire, dorsiflexion, éversion, inversion, flexion des orteils, extension des orteils).
- Reconnaître la neurovascularisation de l'arrière du genou et de la jambe (artère et veine poplitées, nerf tibial, vaisseaux tibiaux antérieur et postérieur, nerfs péroniers commun, superficiel et profond).
- Reconnaître les structures suivantes sur la radiographie : fémur (épicondyles médial et latéral, condyles médial et latéral, échancrure intercondylienne), rotule, tibia (tubérosité tibiale, condyles tibiaux, plateaux, éminence intercondylienne), fibula (tête, articulation tibio-fibulaire supérieure)
Arthrite juvénile
- Énoncer les sous-types d'arthrite juvénile idiopathique (AJI).
- Décrire les caractéristiques de l'arthrite juvénile idiopathique
- Énoncer les critères diagnostiques de l’AJI
- Énoncer le bien-fondé d'obtenir un résultat positif au test de dépistage du facteur rhumatoïde et des anticorps antinucléaires pour poser un diagnostic d'arthrite chronique juvénile.
- Présenter le diagnostic différentiel de l’AJI
- Énumérer le traitement de l'AJI et de l'ARJ (arthrite rhumatoïde juvénile).
Troubles infantiles
- Décrire les facteurs de risque, le tableau clinique, la démarche diagnostique et la prise en charge pour la dysplasie de la hanche.
- Décrire les signes cliniques et les choix de prise en charge du pied bot et du pes adductus.
- Décrire le développement normal de l’alignement des membres inférieurs chez l’enfant.
- Décrire la conduite thérapeutique à tenir en présence d’une douleur à la hanche ou au genou chez l’enfant, notamment pour les affections suivantes :
- Glissement de l’épiphyse fémorale supérieure
- Maladie de Legg-Perthes-Calvé
- Synovite transitoire de la hanche
- Maladie d’Osgood-Schlatter
- Syndrome fémoro-patellaire
Trauma
- Définir les termes suivants :
- Fracture, luxation, subluxation
- Pouvoir décrire les signes radiologiques d’une fracture et d’une luxation.
- Décrire comment le périoste peut être utile dans la réduction et la stabilisation d’une fracture.
- Décrire la pathogenèse et les signes radiologiques de la consolidation d’une fracture.
- Décrire le lien entre le mécanisme d’une blessure et le type de fracture.
- Décrire le diagnostic d’une lésion vasculaire d’un membre et la conduite thérapeutique à tenir dans un tel cas.
- Décrire la prise en charge rapide d’une fracture fermée et d’une fracture ouverte.
- Pouvoir décrire les choix de prise en charge élémentaire d’une fracture :
- Plâtre
- Embrochage percutané
- Réduction ouverte et fixation interne
- Fixation intramédullaire
- Fixation externe
Biomécanique de la hanche
- Décrire pourquoi l'articulation est soumise à des forces aussi grandes.
- Décrire pourquoi une personne souffrant d'une pathologie de la hanche devrait utiliser une canne dans la main controlatérale à l'articulation touchée.
- Décrire les combinaisons des déséquilibres musculaires qui peuvent résulter en une subluxation de la hanche.
- Décrire les facteurs qui peuvent expliquer le signe de Trendelenburg et la boiterie de moyen fessier.
Semaine 5 : Douleurs multiples
Séance de laboratoire - Anatomie: Membres inférieurs : cheville, dos et plante du pied
- Membre inférieur : cheville, dos et plante du pied
- Nommer et reconnaître les structures suivantes : tibia (tubérosité tibiale, crête antérieure, malléole médiale), fibula (tête, col, malléole latérale), os du tarse (talus (tête, trochlée, col, corps), calcanéus (sustentaculum tali, tubérosité naviculaire), cuboïde (tubérosité, sillon du tendon du long fibulaire, cunéiformes), métatarsiens (tubérosité du cinquième métatarsien, phalanges).
- Reconnaître la mortaise.
- Expliquer pourquoi l'articulation de la cheville est moins stable en flexion plantaire qu'en dorsiflexion.
- Expliquer quels groupes musculaires agissent sur l'articulation de la cheville et quelles sont leurs actions spécifiques (dorsiflexion ou flexion plantaire).
- Reconnaître les articulations associées aux mouvements d'inversion et d'éversion.
- Nommer et reconnaître les couches musculaires de la plante du pied (1. aponévrose plantaire, 2. abducteur de l'hallux, court fléchisseur des orteils, abducteur du petit orteil, 3- tendons longs fléchisseurs - long fléchisseur des orteils et long fléchisseur de l'hallux, carré plantaire, lombricaux, 4. Court fléchisseur de l'hallux, adducteur de l'hallux, court fléchisseur du petit orteil, 5. Interosseux plantaire, interosseux dorsal.
- Reconnaître le nerf tibial (se divisant pour former les nerfs plantaires médial et latéral), artère tibiale postérieure (se divisant pour former les artères plantaires médiale et latérale).
- Reconnaître les structures suivantes qui soutiennent les cambrures longitudinales : aponévrose plantaire, ligament calcanéo-naviculaire (calcanéo-scaphoïdien inférieur), grand ligament plantaire.
- Expliquer l'innervation et les dermatomes des membres inférieurs en faisant référence aux racines spinales au niveau des vertèbres L4-S3.
- Reconnaître les structures suivantes sur la radiographie : tibia (malléole médiale), fibula (malléole latérale), os du tarse.
Vascularite
- Définir le terme « vascularite ».
- Décrire la classification des types de vascularite.
- Décrire les résultats de laboratoire associés à la maladie de Horton.
- Décrire la relation entre la maladie de Horton et la pseudopolyarthrite rhizomélique.
- Énoncer l'importance de la prise en charge rapide de la maladie de Horton.
- Décrire la distribution et les caractéristiques pathologiques de la maladie de Horton.
- Décrire le traitement de la maladie de Horton.
- Décrire les complications potentielles d'une stéroïdothérapie prolongée.
Fibromyalgie
- Décrire le tableau clinique de la fibromyalgie.
- Décrire les critères diagnostiques de la fibromyalgie.
- Connaître les résultats de laboratoires attendus en présence de fibromyalgie.
- Décrire la prise en charge d’un patient atteint de fibromyalgie