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Buts et Objectifs

Oesophage

Sujets

  • Reflux gastro-œsophagien
  • Sténose oesophagienne (provoquée par le reflux) et anneau de Schatzki
  • Oesophagite infectieuse
  • Sclérodermie oesophagienne
  • Achalasie
  • Diverticule de Zenker
  • Cancer oesophagien

Symptômes/signes

  • Symptômes du reflux
  • Dysphagie/odynophagie
  • Douleur thoracique d’origine oesophagienne

Objectifs d’apprentissage pour chaque discipline

À la fin du module sur l’appareil digestif, l’étudiant ou l’étudiante devrait être en mesure de :

  • Manifester une bonne connaissance de l’anatomie

    • Dessiner l’œsophage et indiquer l’emplacement des deux sphincters;
    • Connaître l’histologie du revêtement muqueux de l’œsophage;
    • Décrire la musculature des portions supérieure, intermédiaire et inférieure de l’œsophage.

  • Manifester une bonne connaissance de la physiologie et de la pathophysiologie

    • Expliquer les mécanismes de déglutition du pharynx et de l’œsophage;
    • Expliquer les différents modèles d’ondes de contraction œsophagienne. Comprendre le relâchement coordonné des sphincters qui se produit lors de la déglutition;
    • Connaître les types de troubles de la motilité œsophagienne et comment ils peuvent se manifester sur le plan clinique. Porter attention à l’achalasie et à la sclérodermie oesophagienne.

  • Manifester une bonne connaissance de la pathologie

    • À l’aide d’un diagramme, montrer l’emplacement du foyer du diverticule de Zenker;
    • Énumérer les causes de rétrécissement œsophagien, repérer les rétrécissements sur un cliché radiographique et décrire comment ils peuvent se manifester sur le plan clinique;
    • Énumérer les différents types histologiques de néoplasmes œsophagiens et indiquer leur foyer habituel.

  • Manifester une bonne connaissance de l’épidémiologie

    • Énumérer au moins trois facteurs prédisposant à l’apparition de la néoplasie œsophagienne.

  • Manifester de bonnes connaissances cliniques

    • Connaître les symptômes, les complications et les traitements du reflux gastro-œsophagien.
    • À l’aide de l’anamnèse, être en mesure de différencier chez un patient la dysphagie oro-pharyngée, la dysphagie provoquée par une obstruction oesophagienne et la dysphagie secondaire à un trouble de la motilité ;
    • Connaître les causes de l’oesophagite infectieuse. Connaître quand il faut soupçonner la présence de ce problème;
    • Comprendre les tableaux cliniques et les épreuves diagnostiques de l’achalasie et la sclérodermie oesophagienne;
    • Connaître le tableau clinique et le pronostic du cancer de l’oesophage.

Estomac - duodénum

Sujets

  • Dyspepsie
  • Ulcère gastroduodénal
  • Néoplasie gastrique

Symptômes/signes

  • Douleur abdominale
  • Anorexie
  • Perte pondérale
  • Nausées et vomissements
  • Hématémèse

Objectifs d’apprentissage pour chaque discipline

À la fin du module sur l’appareil digestif, l’étudiant ou l’étudiante devrait être en mesure de :

  • Manifester sa connaissance de l’anatomie

    • Montrer sur un diagramme ou des clichés de transit baryté les différentes régions anatomiques de l’estomac et du duodénum. Connaître l’histologie de l’estomac et du duodénum;
    • Montrer sur un diagramme la vascularisation et l’innervation principales de la région gastroduodénale;
    • Montrer sur un diagramme les importantes relations anatomiques entre l’estomac, le duodénum et les structures avoisinantes (en mettant en évidence l’arbre biliaire).

  • Manifester sa connaissance de la physiologie et de la physiopathologie

    • Décrire brièvement les modèles normaux de contraction et de vidange gastrique;
    • Connaître les différentes substances ou hormones sécrétées dans l’estomac. Expliquer leur fonction et leur interaction avec les autres régions anatomiques de l’appareil digestif, en portant une attention particulière à la sécrétion d’acide;
    • Expliquer les mécanismes de défense de la muqueuse. Connaître leur rôle dans la prévention de l’ulcère gastroduodénal;
    • Décrire la fonction digestive de l’estomac. Expliquer les processus qui se produisent après l’ingestion de nourriture;
    • Expliquer les conséquences de l’obstruction du défilé gastrique.

  • Manifester sa connaissance de la pathologie

    • Expliquer le mécanisme de l’ulcération de la muqueuse de la région gastroduodénale;
    • Expliquer les différents types de carcinomes gastriques et en décrire les tableaux cliniques.

  • Manifester une bonne connaissance de l’épidémiologie

    • Énumérer les facteurs prédisposants liés à l’apparition des troubles suivants :

      • Ulcère et érosions gastriques
      • Ulcère duodénal
      • Cancer gastrique

  • Manifester une bonne connaissance de la pharmacologie

    • Expliquer l’action des antagonistes des récepteurs H2 et des inhibiteurs de la pompe à protons dans la régulation de la sécrétion gastrique d’acide;
    • Expliquer l’action de l’AAS et des AINS dans le développement de l’ulcération gastroduodénale.

  • Manifester de bonnes connaissances cliniques

    • Définir la dyspepsie. Comprendre le diagnostic différentiel. Connaître la ligne de conduite clinique à adopter avec le patient atteint de dyspepsie, y compris les signes d’alerte;
    • Connaître les causes courantes des ulcères gastrique et duodénal;
    • Décrire l’épidémiologie, les facteurs de risque, l’histoire naturelle et les épreuves pour l’infection par l’Helicobacter pilori;
    • Comprendre la physiopathologie des ulcères provoqués par l’Helicobacter pilori;
    • Décrire le traitement de l’ulcère gastroduodénal, y compris l’élimination de l’Helicobacter pilori;
    • Faire la différence entre les caractéristiques radiologiques bénignes et malignes des ulcères;
    • En ce qui a trait au carcinome gastrique :

      • Décrire brièvement l’épidémiologie et les facteurs de risque;
      • Discuter du tableau clinique;
      • Décrire les choix de traitement et la ligne de conduite vis-à-vis du traitement;
      • Reconnaître les foyers métastatiques;
      • Comprendre le pronostic.

Intestin grêle et gros intestin

Sujets

  • Nutrition, malnutrition et troubles de l’alimentation (anorexie/boulimie)
  • Maladie coeliaque et procédés de la malabsorption
  • Anomalies congénitales du tractus gastro-intestinal
  • Occlusion intestinale
  • Troubles gastro-intestinaux fonctionnels
  • Le sida et le tractus gastro-intestinal
  • Diarrhée d’origine infectieuse
  • Diverticulose/diverticulite
  • Appendicite
  • Maladie intestinale ischémique
  • Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin – colite ulcéreuse et maladie de Crohn, y compris les maladies touchant la région périnéale : fistules, abcès
  • Polypes et cancer du côlon

Symptômes/signes

  • Douleur abdominale
  • Anorexie
  • Nausées et vomissements
  • Perte/gain pondéral
  • Diarrhée/constipation
  • Hémorragie gastro-intestinale, méléna et évacuation de sang rouge par le rectum
  • Polyhydramnios

Objectifs d’apprentissage pour chaque discipline

À la fin du module sur l’appareil digestif, l’étudiant ou l’étudiante devrait être en mesure de :

  • Manifester de bonnes connaissances de l’anatomie et de l’embryologie

    • Décrire brièvement l’irrigation sanguine de l’intestin grêle et du gros intestin;
    • Décrire l’histologie du duodénum, de l’intestin grêle et du côlon;
    • Repérer sur des clichés d’un transit baryté le duodénum, le jéjunum, l’iléon et le gros intestin;
    • Comprendre les anomalies congénitales suivantes du tractus gastro-intestinal (des points de vue anatomique, embryologique et clinique) :

      • Atrésie oesophagienne et fistule trachéo-oesophagienne
        Atrésie duodénale/sténose/pancréas annulaire
        Malrotation
        Atrésie intestinale
        Iléus méconial
        Duplications
        Maladie de Hirschsprung

  • Manifester de bonnes connaissances de la physiologie et de la physiopathologie

    • Expliquer le mécanisme de la digestion et de l’absorption des matières grasses, des protéines, des glucides, des vitamines, de l’eau et des électrolytes;
    • Donner trois exemples de malabsorption et de maldigestion;
    • Décrire les besoins énergétiques en temps normal et durant le catabolisme;
    • Énumérer les mécanismes moteurs de l’intestin grêle et du gros intestin (incluant le complexe moteur migrant et les contractions segmentales);
    • Énumérer les conséquences nutritionnelles et métaboliques de l’ablation de l’intestin. Décrire comment elles peuvent se manifester sur le plan clinique.
    • À l’aide d’un diagramme, expliquer les mécanismes de défécation et de continence.
    • Comprendre que les symptômes intestinaux se manifestent très couramment sans pathologie, probablement à cause d’une perturbation physiologique ou d’une perception perturbée de la physiologique.

  • Manifester une bonne connaissance de la pathologie

    • Maladie coeliaque
    • Diverticulose/diverticulite
    • Appendicite
    • Maladie inflammatoire chronique de l’intestin (maladie de Crohn et colite ulcéreuse)
    • Polypes et cancer du côlon

  • Manifester une bonne connaissance de la microbiologie

    • Énumérer les types (et non les espèces) d’organismes et d’agents pathogènes entériques présents dans différentes régions anatomiques du tractus gastro-intestinal;
    • Décrire le rôle des bactéries dans les syndromes suivants (prolifération bactérienne) :

      • syndrome de l’intestin court
      • syndrome de l’anse borgne

    • Énumérer deux causes et deux foyers principaux de la diarrhée attribuable à une infection virale, à une parasitose et à la présence de toxines.

  • Manifester de bonnes connaissances cliniques

    • Connaître les causes de l’occlusion de l’intestin grêle et du gros intestin;
    • Comprendre le tableau clinique et le pronostic du syndrome du côlon irritable;
    • Connaître les complications associées à la diverticulose/diverticulite;
    • Connaître le mécanisme d’action des agents antidiarrhéiques, des laxatifs ainsi que des agents 5-AAS;
    • Comprendre l’épidémiologie des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI);
    • Décrire la physiopathologie des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, y compris les réactions Th1 et Th2;
    • Différencier la colite ulcéreuse de la maladie de Crohn en fonction des critères suivants :

      • tableau clinique
        observations radiologiques
        histologie
        observations endoscopiques

    • Connaître les caractéristiques systémiques des MICI, y compris les
      manifestations extra-intestinales et les complications métaboliques;
    • Comprendre les différents tableaux cliniques des MICI en fonction de la localisation de l’atteinte;
    • Décrire les complications des MICI, y compris le rétrécissement, l’occlusion, les fistules, les abcès, le mégacôlon toxique, la perforation et la malignité;
    • Indiquer les choix de traitement des MICI.
    • En ce qui a trait au cancer du côlon :

      En comprendre l’épidémiologie;
      Être en mesure de faire la différence entre un polype néoplasique et un polype non néoplasique (hyperplasique);
      Comprendre l’augmentation du risque en fonction de l’âge et des antécédents
      familiaux positifs;
      Définir la polypose adénomateuse familiale et le cancer colique héréditaire sans polypose;
      Indiquer les signes de cancer du côlon et les modalités de dépistage;
      Reconnaître le tableau clinique du cancer du côlon;
      Décrire l’histoire naturelle et le traitement du cancer du côlon.

Arbre biliaire – foie - pancréas

Sujets

  • Maladie hépatique alcoolique, y compris l’hépatite alcoolique et la cirrhose alcoolique
  • Hépatites virales aiguë et chronique
  • Cholélithiases, cholécystite et cholédocolithiases
  • Néoplasie hépatique : bénigne, maligne, primaire et secondaire
  • Pancréatites aiguë et chronique
  • Carcinome pancréatique
  • Tumeurs endocrines du pancréas
  • Insuffisance exocrine du pancréas

Symptômes/signes

  • Douleur abdominale
  • Ictère
  • Encéphalopathie
  • Ascites
  • Coagulopathie
  • Hémorragie gastro-intestinale
  • Prurit
  • Stéatorrhée
  • Alcoolisme

Objectifs d’apprentissage pour chaque discipline

À la fin du module sur l’appareil digestif, l’étudiant ou l’étudiante devrait être en mesure de :

  • Manifester une bonne connaissance de l’anatomie

    • Faire un diagramme illustrant le foie, le pancréas et l’arbre biliaire. Expliquer la relation fonctionnelle entre ces organes;
    • Décrire l’histologie de l’hépatocyte et des triades portales;
    • Décrire l’histologie et la fonction des différents tissus glandulaires qui composent le pancréas;
    • Faire un diagramme et décrire l’anatomie vasculaire du foie :

      • Porte
      • Systémique

  • Manifester une bonne connaissance de la physiologie et de la physiopathologie

    • À l’aide d’un diagramme, expliquer la synthèse et le métabolisme de la bilirubine;
    • À l’aide d’un diagramme, expliquer la formation de cholélithiases. Connaître les complications des cholélithiases et la façon qu’elles peuvent se manifester sur le plan clinique;
    • Décrire les étiologies possibles de l’ictère : présinusoïdales, sinusoïdales, postsinusoïdales;
    • Décrire la fonction de synthèse du foie :

      • Gluconéogenèse
      • Albumine
      • Facteurs de coagulation

    • Décrire les mécanismes de détoxication hépatique;
    • Décrire les fonctions du pancréas exocrine;
    • Décrire les facteurs liés à l’étiologie de la pancréatite aiguë;
    • Décrire les manifestations possibles des différentes tumeurs endocrines du pancréas;
    • Expliquer la physiopathologie :

      • de l’encéphalopathie
      • des ascites
      • de la coagulopathie
      • de l’hypertension portale

  • Manifester une bonne connaissance de la pathologie

    • Décrire les caractéristiques macroscopiques et microscopiques des troubles suivants :

      • Maladie hépatique alcoolique
      • Cirrhose
      • Néoplasmes hépatiques
      • Pancréatite
      • Carcinome pancréatique

  • Manifester une bonne connaissance de la microbiologie et de l’épidémiologie

    • Indiquer les virus et les protozoaires associés aux maladies hépatiques, puis expliquer leur propagation et les mesures préventives;

      • Expliquer les facteurs prédisposants à la formation de calculs de cholestérol et de calculs pigmentaires;

      • Expliquer le rôle du mode de vie (alcoolisme, activités sexuelles, toxicomanie) dans l’apparition des maladies hépatiques (hépatite, cirrhose);

      • Après avoir analysé le cas d’un patient ou d’une patiente atteint d’une maladie hépatique alcoolique, l’étudiant ou l’étudiante sera en mesure :

        • de déterminer le facteur sociologique prédisposant de l’alcoolisme du patient ou de la patiente;
        • Comprendre les conséquences de l’alcoolisme dans la famille et la société;
        • Informer le patient ou la patiente des programmes de réadaptation offerts dans notre société pour aider les personnes alcooliques et leur famille.

  • Manifester de bonnes connaissances cliniques

    • Comprendre les divers tableaux cliniques et les signes cliniques de la maladie hépatique alcoolique, plus particulièrement la stéatose hépatique, l’hépatite alcoolique et la cirrhose alcoolique;
    • Être en mesure d’interpréter les résultats des analyses sérologiques pour l’hépatite virale;
    • Connaître les signes cliniques et le traitement de la toxicité à l’acétaminophène;
    • Connaître les complications des cholélithiases, y compris la cholangite ascendante;
    • Énumérer les stigmates de la maladie hépatique chronique;
    • Décrire les complications de la cirrhose, y compris l’investigation et le traitement des ascites, de la péritonite bactérienne spontanée, de l’encéphalopathie hépatique et des hémorragies variqueuses.
    • Décrire les complications de la cholestase;
    • Décrire la ligne de conduite en ce qui a trait à une masse hépatique. Indiquer une brève classification des tumeurs hépatiques;
    • Reconnaître l’hépatome comme une complication de la cirrhose. Connaître les manifestations cliniques de l’hépatome.
    • Indiquer les causes, les complications et le traitement des pancréatites aiguë et chronique.

 

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Dernières modifications : 2009.08.21